Ожирение и генетика

Ожирение определяется как аномальное или чрезмерное накопление жир это может быть вредно для здоровья (1). Поэтому некоторые из основных вопросов, связанных с этим, касаются того, является ли ожирение генетическим или наследственным.

Среди различных существующих методов измерения и классификации ожирения индекс массы тела (ИМТ) является наиболее широко используемым. ИМТ рассчитывается путем деления массы тела в килограммах на рост в метрах в квадрате (кг/м2). Таким образом, установлены разные степени ожирения, которые отражены в следующей таблице (2):

 

Оценка 1	ИМТ от 30 до 35 кг/м².
2 степень (тяжелое ожирение)	ИМТ от 35 до 40 кг/м²
3 степень (морбидное ожирение)	ИМТ более 40 кг/м².

 

У взрослых Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет людей с ИМТ выше или равным 30 как страдающих ожирением (1). Прогрессирование до ожирения связано с изменением характеристик жировой ткани и развитием хронического вялотекущего воспаления. Это состояние характеризуется повышенным уровнем свободных жирных кислот в системе кровообращения, провоспалительными факторами, активацией и инфильтрацией иммунных клеток в очагах воспаления (3). Кроме того, ожирение часто сопровождается специфическим дислипидемии профиль, который определяется как метаболическая аномалия, приводящая к повышению концентрации циркулирующего холестерина и триглицеридов в крови, что является одним из основных факторов риска развития ишемической болезни сердца (4, 5).

 

 Ожирение в цифрах

По данным ВОЗ, с 1975 года ожирение во всем мире увеличилось почти втрое. Более того, по их последним оценкам, в 2016 году более 650 миллионов взрослых в возрасте 18 лет и старше страдали ожирением, что соответствовало 13% населения мира в этом возрасте. диапазон.  

Большинство населения мира проживает в странах, где избыточный вес и ожирение уносят больше жизней людей, чем недостаточный вес, и именно так определяется ИМТ ниже нормы, установленной как здоровый.

Что касается детского ожирения, то в 2016 году ВОЗ сообщает, что 41 миллион детей в возрасте до пяти лет имели избыточный вес или страдали ожирением. В том же году насчитывалось более 340 миллионов детей и подростков (в возрасте от 5 до 19 лет) с избыточным весом или ожирением. (1)

В качестве наглядного примера роста ожирения в развитых странах мы приводим график, извлеченный из исследования, проведенного среди населения США, где с 1999-2000 по 2017-2018 годы распространенность ожирения увеличилась с 30.5% до 42.4%, а распространенность тяжелого ожирения увеличилась с 4.7% до 9.2% (15).

Рисунок 1. Тенденции ожирения с поправкой на возраст и распространенность тяжелого ожирения среди взрослых в возрасте 20 лет и старше: США, с 1999–2000 по 2017–2018 гг. (15)

Риски, связанные с ожирением

Пациенты с ожирением подвержены высокому риску развития ряда состояний, которые могут существенно повлиять на их повседневную жизнь, в дополнение к увеличению риска смертности (3), включая следующие: 

• Сердечно-сосудистые заболевания, таких как ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, гипертония, инсульт, мерцательная аритмия и внезапная сердечная смерть (6).
• Желудочно-кишечные расстройства, включая гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, функциональную диспепсию, синдром раздраженного кишечника, дивертикулез, воспалительное заболевание кишечника, панкреатит и рак желудочно-кишечного тракта. Кроме того, ожирение может негативно влиять на реакцию на специфическое лечение желудочно-кишечных расстройств (7).
• Диабет 2 типа, особенно когда ожирение возникает в детском и подростковом возрасте, увеличивая риск развития диабета 2 типа у молодежи и молодых людей (8).
• Скелетно-мышечные нарушения. Эффект будет зависеть от степени ожирения. Основная проблема заключается в том, что с течением времени он увеличивает нагрузку на опорно-двигательную систему, что в основном приводит к деформации и ослаблению костей и мышц (3). Среди возможных производных поражений мы можем найти остеоартрит, люмбалгию, остеопороз и ревматоидный артрит (9).
• Респираторные проблемы, вызывая изменения в функционировании легких и грудной стенки, изменения, которые, в свою очередь, вызывают астму и астмоподобные симптомы, такие как одышка или свистящее дыхание (10).
• Психологические проблемы. В частности, существует взаимная связь между депрессией и ожирением. Ожирение увеличивает риск депрессии, а депрессия может предсказать развитие ожирения (11). Кроме того, существует множество путей, связывающих стресс и ожирение (12).
• рак. Ожирение является фактором риска для нескольких видов рака, включая рак груди, толстой кишки, эндометрия, яичников, поджелудочной железы, печени и желудка. Пациенты с ожирением и раком часто имеют худший прогноз, хуже реагируют на стандартное лечение и более склонны к развитию метастатического заболевания, чем люди с нормальным весом (13).
• Covid-19.. Многочисленные научные исследования показали, что люди с ожирением имеют повышенный риск тяжелого течения COVID-19 и смерти от него (14).

Причины

Ожирение — это многофакторное заболевание, которое может быть вызвано энергетическим дисбалансом, некоторыми генетическими или эндокринными заболеваниями или некоторыми лекарствами. 

• An энергетический дисбаланс означает, что количество калорий (энергии), получаемых с пищей и напитками, отличается от количества калорий, которые использует организм. Когда калорий потребляется больше, чем используется, организм накапливает жир, что в конечном итоге приводит к развитию ожирения (16).
• Что касается связь между генетикой и ожирениемдоказано, что несколько синдромов генетического происхождения связаны с развитием ожирения. Среди них мы можем найти синдром Прадера-Вилли и синдром Барде-Билда (17,18). 
• Есть также некоторые примечательные эндокринные расстройства: 
  • гипотиреоз, хотя причинно-следственная связь может быть спорной, поскольку, хотя очевидно, что гипотиреоз связан с увеличением веса, исследования последних лет показывают, что изменения уровня тиреотропного гормона могут быть вторичными по отношению к ожирению (19).
  • Синдром Кушинга, расстройство, вызванное гормональным дисбалансом, характеризующееся, прежде всего, избытком кортизола (16).
  • Некоторые Опухоли, такие как краниофарингиома, которая может привести к тяжелому ожирению за счет развития участков мозга, расположенных вблизи органов, контролирующих чувство голода (16).

– И, наконец, ожирение может быть вызвано побочным действием некоторых лекарственные препараты, такие как кортикостероиды, антигипертензивные средства, сахароснижающие средства или антидепрессанты (20).

 

Факторы риска

Факторы риска, связанные с ожирением, могут быть негенетические или экологические, такие как отсутствие физической активности, возраст, неправильное питание или даже недостаток сна; и генетический, главным образом обусловленный определенными генетическими мутациями, происходящими в генах, связанных с метаболизмом (21, 22). 

Появляется все больше доказательств, связывающих взаимодействие генов и окружающей среды с этой патологией, что подтверждает связь между генами и ожирением. Многие исследования выявили влияние генетических факторов от 40 до 70% на изменения ИМТ (23). Кроме того, существует несколько исследований диетического вмешательства, которые демонстрируют взаимосвязь между метаболическим ответом на низкокалорийные диеты и различными генетическими вариантами, особенно теми, которые связаны с ожирением, диабетом 2 типа, метаболизмом и предпочтениями в еде. Результаты, полученные в этих исследованиях, как правило, поддерживают точные диетические вмешательства с учетом генетической предрасположенности людей.

предотвращение

Большинство случаев ожирения и связанных с ним состояний можно предотвратить. Рекомендации ВОЗ в этой области таковы: ограничить потребление энергии за счет жиров и сахаров; увеличить потребление фруктов, овощей, бобовых, цельнозерновых продуктов и орехов; и заниматься регулярной физической активностью (1). Помимо этих рекомендаций, профилактические меры могут сильно различаться в зависимости от степени ожирения, предрасположенности и причин ожирения, особенно в тех случаях, когда причина является генетической.

 

24Генетика и ожирение

Когда речь идет о сбалансированном питании, большое значение имеет учет особенностей каждого человека. Nutrigenetics, определяемая как дисциплина, изучающая реакцию на питание в соответствии с каждым генотипом, необходима для учета этих особенностей. С 24Генетика нутригенетический тест, можно изучить для каждого человека предрасположенность к похудению, большую или меньшую эффективность различных типов диеты и другие факторы, связанные с едой, такие как склонность к эмоциональному питанию, перекусам или потреблению сладостей, среди многих других данные. 

Кроме того, спорт является другим фундаментальным фактором в профилактике и борьбе с ожирением. Для того, чтобы получить максимальную отдачу от обучения, необходимо разумно его планировать, исходя из знаний о наших возможностях и ограничениях. 24Генетика спортивный генетический тест предоставляет информацию о сердечно-сосудистых, метаболических и мышечных профилях и риске получения травм. Эта информация вместе с советом профессионала может помочь вам определить оптимальную спортивную программу.

 

Библиография

1. Ожирение и избыточный вес [Интернет]. [цитировано 2022 февраля 17 г.]. Доступно по адресу: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Мелдрам Д.Р., Моррис М.А., Гэмбоун Дж.К. Пандемия ожирения: причины, последствия и решения — но есть ли у нас воля? Рождаемость и бесплодие [Интернет]. 2017 апреля 1 г. [цитировано 2022 февраля 18 г.]; 107 (4): 833-9. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/
3. Фрух СМ. Ожирение: факторы риска, осложнения и стратегии долгосрочного устойчивого управления весом. Журнал Американской ассоциации практикующих медсестер [Интернет]. 2017 октября 1 г. [цитировано 2022 февраля 17 г.]; 29 (Приложение 1): S3. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC6088226/.
4. Trautwein EA, McKay S. Роль определенных компонентов растительной диеты в лечении дислипидемии и влияние на риск сердечно-сосудистых заболеваний. Питательные вещества [Интернет]. 2020 сентября 1 г. [цитировано 2022 февраля 17 г.]; 12 (9): 1–21. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC7551487/.
5. Мусунуру К. Атерогенная дислипидемия: сердечно-сосудистый риск и диетическое вмешательство. Липиды [Интернет]. 2010, октябрь [цитировано 2022 февраля 17 г.]; 45 (10): 907. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC2950930/.
6. Колиаки С., Лиатис С., Коккинос А. Ожирение и сердечно-сосудистые заболевания: пересмотр старых отношений. Метаболизм: клинический и экспериментальный [Интернет]. 2019 марта 1 г. [цитировано 2022 февраля 17 г.]; 92: 98–107. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/
7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et al. Роль избыточной массы тела и ожирения в заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Питательные вещества [Интернет]. 2020 января 1 г. [цитировано 2022 февраля 17 г.]; 12 (1). Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC7019431/.
8. Ла Сала Л., Понтироли А.Э. Профилактика диабета и сердечно-сосудистых заболеваний при ожирении. Международный журнал молекулярных наук [Интернет]. 2020 ноября 1 г. [цитировано 2022 февраля 18 г.]; 21 (21): 1–17. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC7663329/.
9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Влияние ожирения на опорно-двигательный аппарат. Международный журнал ожирения 2008 г. 32: 2 [Интернет]. 2007 г., 11 сентября [цитировано 2022 февраля 22 г.]; 32 (2): 211–22. Доступна с: https://www.nature.com/articles/0803715
10. Диксон А.Е., Питерс У. Влияние ожирения на функцию легких. Экспертный обзор респираторной медицины [Интернет]. 2018 сентября 2 г. [цитировано 2022 февраля 18 г.]; 12 (9): 755-67. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/
11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et al. Избыточный вес, ожирение и депрессия: систематический обзор и метаанализ продольных исследований. Архив общей психиатрии [Интернет]. 2010 Mar [цитировано 2022 февраля 18]; 67(3):220-9. Доступно по ссылке: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/
12. Томияма А.Дж. Стресс и ожирение. Ежегодный обзор психологии [Интернет]. 2019 г., 4 января [цитировано 2022 февраля 18 г.]; 70: 703-18. Доступна с: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/
13. О'Фланаган CH, Bowers LW, Hursting SD. Весомая проблема: метаболические нарушения и связь ожирения с раком. Биология молекулярных гормонов и клиника исследований [Интернет]. 2015 Ago 1 [citado 2022 21 февраля]; 23(2):47-57. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/
14. Мохаммад С., Азиз Р., аль-Махри С., Малик С.С., Хаджи Э., Хан А.Х. и др. Ожирение и COVID-19: что делает хозяина с ожирением таким уязвимым? Inmunidad у envejecimiento. 1 декабря 2021 г.; 18(1). 
15. Хейлз К.М., Кэрролл М.Д., Фрайар К.Д., Огден К.Л. Prevalencia de obesidad y obesidad severa Entre Adultos: Estados Unidos, 2017-2018 Hallazgos clave Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutricion. 2017 [citado 2022, 21 февраля]; Доступен в: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.
16. Собрепесо и обесидад | NHLBI, NIH [Интернет]. [Citado 2022, 18 февраля]. Доступно по адресу: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity
17. Форсайт Э., Билз П.Л. Синдром Барде-Бидля. Revista europea de genética humana: EJHG [Интернет]. 2013, янв [citado 2022, 18 февраля]; 21(1):8-13. Доступен в: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/
18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM и др. Terapias Actuales y Emergentes para el manejo de la hiperfagia y la obesidad en el síndrome de Prader-Willi: описательный обзор. Revisiones de obesidad: una revista oficial de la Asociación Internacional para el Estudio de la Obesidad [Интернет]. 2020 1 мая [цитировать 2022 18 февраля]; 21(5). Доступен в: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/
19. Саньял Д., Райчаудхури М. Гипотиреоз и ожирение: интригующая связь. Обзор Индии по эндокринологии и метаболизму [Интернет]. 2016, 1 июля [citado 2022, 18 февраля]; 20(4):554-7. Доступен в: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/
20. Уортон С., Райбер Л., Серодио К.Дж., Ли Дж., Кристенсен Р.Г. Medicamentos дие causan aumento де песо у alternativas ан Канада: уна пересмотр narrativa. Диабет, метаболический синдром и ожирение: Objetivos y terapia [Интернет]. 2018 [citado 2022, 18 февраля]; 11:427. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC6109660/
21. Heianza Y, Qi L. Interacción gen-dieta y nutrición de precisión en la obesidad. Revista internacional de ciencias molleles [Интернет]. 2017, 7 апр. [цитировать 2022, 18 февр.];18(4). Доступен в: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/
22. Хэнсон Дж.А., Хюкер М.Р. Privación del sueño. StatPearls [Интернет]. 2022 [цитировать 2022 18 февраля]; Доступен в: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/
23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et al. Шесть новых локусов, связанных с индексом массы тела, подчеркивают влияние нейронов на регуляцию массы тела. Генетика природы [Интернет]. 2009, янв [citado 2022, 21 февраля]; 41(1):25. Доступно по адресу: /pmc/articles/PMC2695662/